我们应如何科学地认识我们的肾脏？

我们的肾脏是身体中最重要的器官之一，号称人体的“下水道”。我们每天吃的、喝的、各种代谢产物都要从肾脏排出，它们很勤奋，每天都是默默无闻地为我们日夜操劳，不喊累不喊痛。

其实，肾脏是很脆弱也很怕痛的，像暴饮暴食、吃减肥药、频繁染发、吃马齿苋等野菜、大汗后不饮水等等，其中一样就可以造成肾脏的损害。可是，大多数人对肾脏的了解都是知之甚少，甚至忽视了肾脏的健康。我们应该科学地认识自己的肾脏，学会保护肾脏，更好地关爱自己。

那么，什么是糖尿病肾病？

顾名思义，糖尿病肾病就是在糖尿病的基础上引发的肾脏疾病，是糖尿病严重的并发症之一，病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。其中糖尿病性肾小球硬化是糖尿病特有的肾脏并发症，是糖尿病全身性微血管并发症之一。无论是1型还是2型糖尿病，30%-40%的患者可出现肾脏损害，而2型糖尿病中约5%的患者在被诊断为糖尿病的同时就已存在糖尿病的肾脏损害。1型糖尿病通常在确诊后15~20年发生糖尿病肾病，而2型则较1型短5~10年。

糖尿病肾病的（病因）元凶是什么？

高血糖是肾脏损害的元凶，长期高血糖导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，肾小球内“三高”现象会导致胶原合成增加、肾小球上皮及内皮细胞表面屏障破坏以及系膜外基质增多等，最终导致肾小球硬化。

糖尿病肾病的帮凶又是谁？

高血压、高血脂、肥胖、遗传因素等，这些因素都为糖尿病肾病的发展推泼助澜。

糖尿病肾病的症状有哪些？

临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。典型病例有多饮、多食、多尿、形体消瘦、皮肤瘙痒等，并逐渐出现下肢水肿、乏力、腰酸，久则表现慢性肾衰竭症状。

糖尿病肾病有哪些早期信号？

信号一：尿白蛋白排泄率在20~200ug/min(相当于30~300mg/24h)。

目前已被广泛认可的早期糖尿病肾病的诊断标准是持续性微量白蛋白尿（30-300mg/24h)。

信号二：腰酸、脚肿、泡沫尿。

信号三：水肿

当糖尿病肾病患者进入临床期后，约70%的患者出现眼睑及下肢不同程度的水肿。

糖尿病肾病的分期

I期：肾小球高滤过，肾脏体积增大；

Ⅱ期：间断微量蛋白尿，肾小球基膜轻度增厚；

Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量蛋白尿为标志，肾小球基膜增厚明显，小动脉壁出现玻璃样变；

IV期：临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿，部分肾小球硬化，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退，部分可表现为肾病综合征；

V期：肾衰竭期，出现明显的尿毒症症状。

糖尿病肾病的危害

糖尿病的病人一旦发生了肾脏损害，出现了持续性的蛋白尿，病情很难逆转，往往进行性地进展到终末肾功能衰竭期。1型糖尿病中约33%~44%、2型糖尿病中约20%的病人发生糖尿病肾病，且不断增高。糖尿病肾病占慢性肾衰竭病因的30%~50%,因肾功能衰竭而进入透析治疗或进行移植治疗的患者中，由糖尿病肾病引起者占25%~30%。而不管是长期的血液透析治疗还是肾移植，都会造成患者极大的身心伤害，甚至给家庭带来沉重的经济负担。

糖尿病肾病如何预防及调护?

糖尿病肾病的预防分为3级：

一级预防是预防糖尿病的发生，加强对高危人群生活方式的指导，防止肥胖，增强锻炼；

二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病；

三级预防是延缓和(或）防治糖尿病肾病，积极控制高血糖、高血压、高血脂；每年进行尿微量白蛋白检测，以便及时发现。

糖尿病肾病早期患者，应适当运动，气功、太极拳、徒步行走等轻缓的运动均是较好的锻炼方式。

中晚期患者，活动量应适当控制，由于平卧有利于改善肾血流量，卧床休息应该增加。严格控制饮食，戒烟戒酒。加强心理疏导，克服悲观失望心理和不良情绪，树立战胜疾病的信心。

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